“医生说我捐献肝脏可能会发生后遗症，我不在乎，只要能救我弟，我都愿意。”
吴晓君（化名）搓了搓手，嘴里说着自己和弟弟吴晓华（化名）从小打打闹闹，关系一般。但提到现在弟弟活了下来，脸不黄了，变得和以前一样白净，哪怕戴着口罩，吴晓君的笑意也从一双眼睛里溢出，亮得像弟弟灰暗生命里那颗璀璨的星星。
这是中山一对普通的姐弟，姐姐吴晓君31岁，弟弟吴晓华28岁，日子过得和普通老百姓没什么大不同。这又是一对不一般的姐弟，姐姐主动将自己的左半肝捐献给了弟弟，救了弟弟一命。
这也是中山市人民医院近期成功完成的珠中江首例成人亲体肝移植手术。
姐弟俩为中山市人民医院何坤主任医护团队送上锦旗。 南方+ 廖冰莹 拍摄
“只要能救弟弟，我愿意”
吴晓华患有肝硬化，病情持续恶化。去年吴晓华在中山某医院诊治，在ICU抢救躺了大半个月，被告知只能考虑肝移植。
吴晓君的爸爸曾在中山市人民医院做过手术，顺利痊愈，再加上对于中山市人民医院在肝移植手术方面的高水平口碑，吴晓君有所耳闻，于是今年4月，姐弟俩商量着，把弟弟转到了中山市人民医院诊治。
情况不容乐观。“我几乎就是躺在病床上，吃了就拉，没什么行动能力。”想起此前自己的身体状况，弟弟吴晓华心有余悸。入院时，他已出现严重的肝功能失代偿，黄疸、腹水、凝血功能障碍等症状接踵而至。他的脸蜡黄，眼白也“染了黄色”，腹水不断，十分难熬。
“肝移植是挽救他生命的唯一出路。”中山市人民医院普外一科一区主任何坤回忆，经医院肝胆外科团队全面评估，患者的肝脏功能已接近衰竭。
但肝移植真的那么容易吗？摆在吴晓华一家人面前的，首先是肝源费用。
“仅肝源就需要一笔不小的费用，我们和父母商量，哪怕掏空积蓄，和亲朋好友借钱，也要凑出来。”姐姐吴晓君说，钱不是问题，关键难处在于肝源不是那么容易等的。
器官短缺是摆在所有终末期肝病患者面前的现实困境。“等肝源，幸运的话也许一个月就有了，不幸的话可能1年都不一定等得到。”姐姐吴晓君说，哪怕等到肝源，肝脏大小结构等是否符合弟弟移植条件，都是未知数。
“肝源主要来源是公民逝世后的器官捐献，时间无法确定，但患者的身体状况已经等不了。”何坤医生表示，“弟弟病情变化很快，随时可能因肝功能衰竭失去移植机会，亲体肝移植是目前较好的诊疗方案，这也能为患者家庭省下肝源费用。”
“只要能救弟弟，我愿意。”姐姐吴晓君站了出来，准备“割肝救弟”。吴晓君不断上网查，也知道亲体肝移植有一些成功案例。最先反对的，是姐弟俩的父母。老人家的想法能理解——万一姐姐身体出现什么后遗症可怎么办，不能救了一个耽误了另一个。
“他是我弟弟，我不能看着他出事。”姐姐吴晓君的态度很坚定，何坤医生听后非常动容，医疗团队开始了周密的准备。“亲体肝移植不同于常规的全肝移植，它不是单纯把A放进B，而是同时要保证两个人安全——一个健康人、一个重症患者。”何坤说，“这要求团队必须具备高度的协同能力和预案意识。”
6小时“慢工细活”移植成功
不幸中的万幸。经过严格的医学评估和伦理审查，姐弟二人的血型相符，姐姐的肝脏结构、功能均符合捐献条件。术前评估阶段，影像科李良才主任团队为姐姐吴晓君进行了高分辨率肝脏CT三维血管重建，反复测量左半肝体积、脂肪变性程度、残余肝占比，并评估肝中静脉走行及属支分布等。
这些数据被先后核对了三遍，因为哪怕1厘米的偏差，都可能导致供肝体积不足或供者残余肝衰竭。经过术前严密的评估，何坤主任团队决定由姐姐捐献左半肝。左半肝约占全肝体积的35%，对捐献者而言，剩余的肝脏具有强大的再生能力，术后短期内即可逐步恢复；而对受者而言，移植的肝脏同样会在体内生长并逐步承担全部的肝功能。
“直到手术前几天，我才知道姐姐要捐献部分肝脏给我，之前家人都瞒着我。”弟弟吴晓华那时躺在病床上，身体状况不佳，几乎都是昏睡的状态。知道这个消息时，他想的是：“为什么姐姐要捐肝给我，为什么刚好匹配上了，对姐姐会不会有影响？”他说不出当时是什么样的一种心情，只觉得心里酸酸的。
可完整的肝脏移植和部分肝脏移植不是一回事。肝脏体积越小，对血管和胆道等吻合的技术要求越高。
为确保手术万无一失，中山市人民医院普外一科一区团队联合麻醉科、手术室、重症监护室等多学科进行了反复讨论和周密部署。手术当日，团队分为供体组和受体组两组同步进行。
供体组负责姐姐左半肝的腹腔镜供肝切取手术，在腹腔镜荧光显影的精准引导下，团队小心翼翼地分离肝脏血管与胆管，每离断一根管道都要反复确认是否为供应移植肝的血管，确保在获取足够供肝的同时最大限度保障捐献者的安全。这种“慢工出细活”的操作持续了近6个小时。
受体组则同时为患者进行病肝切除与移植前准备。将健康肝脏植入弟弟体内后，团队在放大镜下逐一吻合肝静脉、门静脉、肝动脉及胆管。这是一项极其精细的操作——血管直径仅有数毫米，每一针缝合都关乎移植肝能否正常“上岗”。当血管开放，温热的血液涌入新植入的肝脏，肝脏迅速恢复红润色泽，金黄色的胆汁缓缓流出——手术宣告成功。这边手术历时约8小时，凝聚了数十名医护人员的共同努力。
术后，姐姐被送返普通病房观察，一周后康复出院。弟弟则在术后的第二天由ICU转回普通病房，由肝移植医护团队对患者进行细致的监护，超声科团队监测供肝的血流及再生情况。弟弟吴晓华康复良好，姐姐捐献的肝脏已在弟弟体内正常运转，肝功能指标逐步趋于正常。
术后，医生为患者吴晓华进行检查。 受访者 供图
术后一个月，弟弟出院那天，姐姐吴晓君到医院接弟弟回家，打趣弟弟说：“现在弟弟比以前更白净了。”
如今，姐弟俩状态良好，还为何坤医护团队送上了锦旗。
从全肝移植到活体肝移植的技术跨越
中山市人民医院至今已成功开展了约450例肝移植手术。而这次手术，是中山市人民医院首例成人亲体肝移植，标志着中山市人民医院在成人肝移植领域实现了从全肝移植到活体亲体肝移植的技术跨越。
亲体肝移植相比等待异体器官捐献，具有等待时间短、手术时机可控、免疫排斥反应相对较低等优势。对于终末期肝病患者而言，这无疑多了一条“生路”。但与此同时，亲体肝移植对手术团队的技术要求极高——既要确保供者的绝对安全，又要保证受者获得足够体积的功能性肝脏，血管和胆管的重建精度更是决定手术成败的关键。
本例手术的成功，是整个医院平台实力的体现。如果没有医院医务科及伦理委员会的严格审核，没有影像科的精准测量，没有麻醉科的风险把控，没有ICU的严密监护，没有手术室护士的默契配合，任何一环掉链子，这台手术都做不成。
炒股配资网术后，姐弟俩同在普通病房接受观察。 受访者 供图
何坤说，得益于医院肝胆外科团队近年来的技术积累和多学科协作能力的持续提升，从术前精准评估、术中精细操作到术后全程管理，每一个环节都凝聚着团队的智慧与心血。
31岁的姐姐，28岁的弟弟。一个选择捐出自己的一部分肝脏，一个因此获得了新生。医学技术提供了可能性，而亲情给出了选择的勇气。
当记者问姐姐吴晓君：“捐献自己部分肝脏，可能出现的后遗症是什么，术前听到这些风险你难道不害怕吗？”
她说：“记不清了，只知道他是我弟弟，我不能让他出事。”
她指了指自己的伤口，又笑着加了一句：“你看，除了刀口还有点微疼，我现在很好。”
采写/摄影：南方+记者 廖冰莹
通讯员 陈俏颖
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